1.2.4護理單元護士二次績效分(fēn)配

科室成立以護士長爲組長的績效管理小(xiǎo)組,負責每月本護理單元的護理績效核算。

護士績效考核包括三個部分(fēn):個人崗位積分(fēn)、護理産出和榮譽積分(fēn),權重關系分(fēn)别爲40%、30%、30%。

其中(zhōng),個人崗位積分(fēn)是指護士個人在科内每月工(gōng)作的崗位價值系數之和,崗位價值系數以護理崗位測評結果爲依據。

護理産出是結合不同崗位護士完成工(gōng)作任務的數量,每月由考核小(xiǎo)組按照崗位實際工(gōng)作量進行統計。

個人榮譽積分(fēn)體(tǐ)現護士個人專業成長,包括護士發表論文的數量和質量,護理質量,教學和競賽獲獎等。

1.3護理績效軟件的設計與應用

爲提高護理垂直績效管理的效率,依托醫院信息化平台開(kāi)發護理績效軟件系統,對全院護理單元的護理服務工(gōng)作量、護理質量等績效考核内容進行數據化管理。績效軟件包括員(yuán)工(gōng)基礎信息管理,科室績效管理(一(yī)次分(fēn)配),員(yuán)工(gōng)績效管理(二次分(fēn)配)三大(dà)模塊。護理績效軟件與醫院HIS系統和護理信息系統對接,可自動提取護士崗位、護理産出等數據,院護理績效小(xiǎo)組每月隻需要輸入全院當月護理績效總額即可自動生(shēng)成各護理單元的績效金額。護理部也可通過績效平台動态掌握全院各護理單元護理工(gōng)作量和工(gōng)作量負荷,對護理人力資(zī)源進行統籌安排。護士長可以導出、保存本護理單元護理工(gōng)作情況,分(fēn)析存在的問題,護士可以自主查詢個人的護理服務産出和個人績效等信息。

二、成效

2.1提升患者滿意度

我(wǒ)院于2017年正式開(kāi)始實施新的護理垂直績效管理後,出院患者滿意度逐步提升,且均維持在較高水平。在福建省二級以上醫院第三方滿意度調查中(zhōng),2017年爲88.23%,2018年爲90.29%,2019年達到91.25%,滿意度在三級綜合性醫院排名從2017年的第19名提升到2019年的第12名,在省屬醫院滿意度的排名由2017年的第5名提升爲2019年的第2名。

2.2穩定護士隊伍并提升專科護理水平

護理垂直績效管理體(tǐ)現優勞優得,優績優酬,在一(yī)定程度上爲護士提供更多的保障,使得護理隊伍更加穩定.護士離(lí)職率從2017年的1.44%逐步下(xià)降至2019年的0.79%。20個護理專科近3年新增專科護士58人,年開(kāi)展培訓項目100餘場,服務人數8000餘人。

2.3有助于提升護理學科影響力

醫院護理學科影響力得到不斷提升。連續5年進入中(zhōng)國醫院科技量值前100名,位列福建省第一(yī)名。2017—2019年,獲得國家自然科學基金、省級科研立項20餘項。2020年急診急救專科、重症護理專科、糖尿病護理專科獲批中(zhōng)華護理學會專科護士京外(wài)臨床教學基地。完成首批13名中(zhōng)華護理學會專科護士培訓,精益求精的培訓帶教能力獲得學員(yuán)的高度贊揚與認可。

2.4有效改善護理質量

醫院的VAP發生(shēng)率2017年爲31.13%o,2018年下(xià)降至21.41%o,2019年進一(yī)步下(xià)降爲21.05%。。預防住院患者跌倒護理措施合格率逐年上升,由2017年的88.02%上升至2019年的94.20%。

三、讨論

3.1充分(fēn)認識實施護理垂直績效管理的有利條件和潛在困難

從實施效果來看,護理垂直績效分(fēn)配可以激勵護理人員(yuán)高質量、高效率地完成工(gōng)作任務,從而改善護理服務質量和提升患者滿意度。同時,護理垂直績效管理可以把護士個人工(gōng)作任務和團隊工(gōng)作任務有效結合起來,促進護理人員(yuán)價值觀念的整合統一(yī),從而提升專科影響力和專科護士的發展。當前,實施護理垂直績效管理有許多有利條件。首先是國家政策導向,國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》明确指出要健全醫院績效考核等核心管理制度,提高醫院科學管理水平。而三級綜合醫院評審标準也明确要建立基于工(gōng)作量、質量、護理難度的績效考核方案,充分(fēn)考慮護理人員(yuán)的價值。其次,在國家政策指引下(xià),醫院開(kāi)始重視護理服務價值,更加明确了護理部的地位,從管理體(tǐ)制上強化了護理部的指揮效能和績效分(fēn)配的權利。但是,作爲護理管理者也要認識到,護理垂直績效管理的真正落實不是一(yī)蹴而就,在改革程中(zhōng)必然涉及到方方面面的利益。因此,護理部要做好充足的準備,在改革過程中(zhōng)要積極争取醫院領導層和護士們的支持,既要在政策、制度上有一(yī)定的保障,也要在護理隊伍中(zhōng)創造一(yī)個公平的績效分(fēn)配文化氛圍。第二,要注重多部門協作。護理部作爲管理職能部門應與醫院信息中(zhōng)心、醫務部、人力資(zī)源處等具有同等重要的地位,要聯動各個部門,促進護理績效改革順利進行,促進護理專業均衡發展。

3.2以提高患者滿意度爲着眼點,不斷優化護理垂直績效管理指标

績效考核是利用系統的理論和方法評估工(gōng)作行爲效果的一(yī)種現代管理手段。爲了促進對護理工(gōng)作行爲和産出結果進行有效量化、分(fēn)析、評價,在護理垂直績效過程中(zhōng)要依據績效管理理論,引入創新績效管理工(gōng)具,客觀、科學、公正地評估護理工(gōng)作績效。其中(zhōng)關鍵績效指标(KPI)、平衡計分(fēn)卡、360度評價等績效管理工(gōng)具都是不錯的選擇。但是,在選擇理論和工(gōng)具時,必須結合醫院文化背景和實際情形,選擇最合适的一(yī)種,以實現目标價值最大(dà)化。同時,對于評價指标的選擇,應該從提高患者和護士滿意度和學科發展爲出發點,不僅要包含護理工(gōng)作量、患者滿意度,還應體(tǐ)現崗位價值、技術含量、工(gōng)作風險等全方位評價。并且評價指标的選不能一(yī)勞永逸,應當根據社會發展,醫院變化,政策發布,适時作出合理調整,不斷完善護理垂直績效考核體(tǐ)系。

3.3借助信息化手段,提升護理垂直績效管理水平

信息化是實現績效管理的基石。可以說,護理垂直績效管理的充分(fēn)落實,在一(yī)定程度上要依賴信息化建設。

首先,護理部要審時度勢,加強與醫院計算機中(zhōng)心的溝通與合作,推進醫院護理績效的歸口管理,結合臨床實際情況,不斷設計、開(kāi)發和完善垂直護理績效管理的應用系統。

第二,垂直護理績效管理所需信息必須是來源于醫院整個信息系統的最細化、最精确的數據支持,護理部要重視對基礎數據的收集,對臨床護理工(gōng)作量、護理質量等方面數據的抓取分(fēn)析,數據要直接與醫院信息系統對接,實現自動采集,儲存,保障數據準确性,使績效管理更加科學、可靠。

第三,要實現信息的實時性和良好反饋機制,護理績效管理系統要做到實時監控,動态管理,績效考核的結果可以準确反映護理單元的發展水平,對護理人員(yuán)起到正向引導作用,并爲護理管理者垂直管理提供決策依據,使護理部有效地将人、财、物(wù),與責、權、利統一(yī)起來,對護理質量及護理服務進行管理與控制,有利于護理專業培訓及專業教育的開(kāi)展,使護理管理效能得到充分(fēn)發揮。

四、小(xiǎo)結

實施護理垂直績效管理不僅有利于提高護理質量,而且有利于提升護理人員(yuán)對自身價值的認識,從而進一(yī)步提升護理管理效率。但在探索和實施過程中(zhōng),需要醫院領導、其他職能科室的大(dà)力支持,借助現代績效管理工(gōng)具和信息化,客觀、科學、高效地提升護理績效管理水平。