行業動态
當前位置: 主頁 > 新聞中(zhōng)心 > 行業動态《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》政策解讀
一(yī)、爲什麽要制定指導意見?
臨床專科能力建設是醫院建設發展的根本任務,是醫療機構服務患者的重要基礎,對構建優質高效醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系和保障人民健康具有重要意義。黨中(zhōng)央、國務院高度重視臨床專科能力建設工(gōng)作,在《“健康中(zhōng)國2030”規劃綱要》《關于進一(yī)步完善醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系的意見》《關于推動公立醫院高質量發展的意見》等文件中(zhōng)明确提出要以滿足重大(dà)疾病臨床需求爲導向加強臨床專科建設,以專科發展帶動診療能力和水平提升。在黨中(zhōng)央、國務院的領導下(xià),自“十二五”以來,國家衛生(shēng)健康委按照“抓重點、補短闆、強弱項”的建設思路,有序布局推進臨床重點專科建設項目,不斷促進優質醫療資(zī)源擴容和區域均衡布局,取得了顯著成效。2021年,國家衛生(shēng)健康委制定發布了《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》,對臨床專科能力建設作出整體(tǐ)性、系統性、制度性安排。爲指導各地做好臨床專科能力建設工(gōng)作,構建臨床專科建設發展新格局,更好服務于醫院高質量發展和健康中(zhōng)國戰略,我(wǒ)委在深入調研的基礎上,總結既往工(gōng)作經驗和地方先進做法,制定了《國家衛生(shēng)健康委關于推動臨床專科能力建設的指導意見》(以下(xià)簡稱《指導意見》)。
二、臨床專科能力建設的主要任務是什麽?
臨床專科能力建設工(gōng)作以滿足人民日益增長的美好生(shēng)活需要爲根本目的,以促進優質醫療資(zī)源擴容和區域均衡布局爲核心目标,進一(yī)步強化臨床專科能力建設制度和政策保障,探索建立完善穩定的投入機制和産出考核評估機制,構建我(wǒ)國臨床專科建設發展新格局,提高臨床專科服務能力和質量安全水平,更好服務于醫院高質量發展和健康中(zhōng)國戰略,不斷增強人民群衆獲得感、幸福感、安全感。到2025年末,進一(yī)步夯實基礎專科和平台專科的能力基礎,在部分(fēn)發病率高且嚴重危害人民群衆健康的重大(dà)疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破,建設一(yī)批特色臨床專科,爲患者提供一(yī)站式、全流程診療服務。到2030年,實現以城市爲單位,針對影響人民群衆健康的重大(dà)疾病均有優勢專科;省域内基本建成系統連續、特色鮮明、學科融合、優質高效的高水平臨床專科群。
三、臨床專科能力建設的主要措施是什麽?
《指導意見》共提出了13條具體(tǐ)措施。主要包含3大(dà)方面:一(yī)是發揮行政部門的規劃主導作用。各級衛生(shēng)健康行政部門圍繞本地區人民群衆看病就醫需求,統籌醫療機構間的臨床專科建設,指導轄區内三級醫療機構确定優先建設發展的方向,在轄區内構建系統連續、功能互補的臨床專科群,形成覆蓋本轄區疾病譜主要疾病和重大(dà)疾病的三級醫院臨床專科服務網。并完善臨床專科能力建設投入和運行管理相關支持政策和制度建設,探索建立臨床專科能力評估機制,對臨床專科能力進行周期性評估,調動醫療機構的積極性。二是落實醫療機構專科能力建設主體(tǐ)責任。醫療機構全面梳理本機構當前各學科發展情況,充分(fēn)考慮本地區人民群衆就醫需求和自身功能定位,科學制定本機構臨床專科發展規劃。在全面提升人民群衆就診需求高、就診量大(dà)的基礎學科和平台學科服務能力的基礎上,聚焦部分(fēn)發病率高且嚴重危害人民群衆健康的重大(dà)疾病,按照“以患者爲中(zhōng)心,以疾病診療爲鏈條”的原則,探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘,打造優勢學科和重點扶持學科爲主體(tǐ)、相關學科共同參與的“1+N”學科群模式,建設成爲相關重大(dà)疾病診療領域的臨床專科。三是優化臨床專科建設與管理模式。醫療機構進一(yī)步完善臨床專科管理制度和運行機制,創新專科人員(yuán)管理和績效分(fēn)配機制,激活專科内生(shēng)動力,以臨床能力爲核心,圍繞專科技術帶頭人和核心專家打造臨床團隊和人才梯隊。充分(fēn)發揮專科内多學科融合的優勢,培育臨床專科技術特色,促進技術創新發展。按照院科兩級責任制的要求,将專科作爲醫療質量安全管理的單元,健全專科醫療質量安全管理體(tǐ)系,培育專科特色文化。并通過城市醫療集團、緊密型縣域醫共體(tǐ)等管理方式,将專科能力建設與基層醫療衛生(shēng)服務發展有機結合起來。
四、如何落實指導意見?
一(yī)是各級衛生(shēng)健康行政部門要充分(fēn)認識臨床專科能力建設工(gōng)作的重要意義,将臨床專科能力建設工(gōng)作納入本地區健康中(zhōng)國建設、持續深化醫改和推動公立醫院高質量發展的總體(tǐ)規劃,統籌安排、突出重點、同步推動;進一(yī)步完善領導工(gōng)作機制,做好頂層設計,層層壓實工(gōng)作責任。醫療機構主要負責人要親自研究本機構臨床專科建設工(gōng)作,明确專門部門負責,指導各臨床專科确定建設規劃和主攻方向,研究制定具體(tǐ)工(gōng)作方案并落實。二是各級衛生(shēng)健康行政部門要根據本轄區實際情況,完善臨床專科能力建設各項支持政策和制度,探索建立穩定的投入機制,并充分(fēn)利用醫院評審、績效考核、專科評估等工(gōng)作抓手,推動醫療機構持續加強臨床專科能力建設。各醫療機構要完善内部管理制度,勇于打破傳統壁壘,圍繞臨床專科能力建設優化績效分(fēn)配、運行管理等工(gōng)作機制,爲專科能力建設發展提供政策保障。三是各級衛生(shēng)健康行政部門和醫療機構要加強工(gōng)作總結交流,積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優秀典型,多渠道、多形式加強宣傳推廣,發揮示範引領作用,并将實際工(gōng)作中(zhōng)形成的先進經驗及時轉化爲政策要求,爲專科能力的持續提升奠定更爲堅實的基礎。
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全文如下(xià):
臨床專科能力建設是醫院建設發展的根本任務,是醫療機構服務患者的重要基礎,是引領公立醫院高質量發展的重要内容,對構建優質高效醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系和保障人民健康具有重要意義。爲深入貫徹黨中(zhōng)央、國務院決策部署,進一(yī)步提升臨床專科能力,促進優質醫療資(zī)源擴容和區域均衡布局,指導各地各醫療機構進一(yī)步做好臨床專科能力建設工(gōng)作,提出以下(xià)意見。
一(yī)、總體(tǐ)要求
以習近平新時代中(zhōng)國特色社會主義思想爲指導,深入貫徹黨的二十大(dà)和二十屆一(yī)中(zhōng)、二中(zhōng)全會精神,把保障人民健康放(fàng)在優先發展的戰略位置,以滿足人民日益增長的美好生(shēng)活需要爲根本目的,以促進優質醫療資(zī)源擴容和區域均衡布局爲核心目标,堅持守正創新和目标導向,推動醫療服務供給側結構性改革,全面加強臨床專科能力建設,構建我(wǒ)國臨床專科建設發展新格局,提高臨床專科服務能力和質量安全水平,更好服務于醫院高質量發展和健康中(zhōng)國戰略,不斷增強人民群衆獲得感、幸福感、安全感。
二、目标任務
進一(yī)步強化各地臨床專科能力建設制度和政策保障,探索建立完善穩定的投入機制和産出考核評估機制,以優化專科組織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養、推動技術創新發展、提高醫療質量安全爲重點,實現我(wǒ)國臨床專科能力持續提升。
到2025年末,進一(yī)步夯實基礎專科和平台專科的能力基礎,在部分(fēn)發病率高且嚴重危害人民群衆健康的重大(dà)疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破,建設一(yī)批特色臨床專科,爲患者提供一(yī)站式、全流程診療服務。
到2030年,實現以城市爲單位,針對影響人民群衆健康的重大(dà)疾病均有優勢專科;省域内基本建成系統連續、特色鮮明、學科融合、優質高效的高水平臨床專科群,醫療質量安全水平和醫療服務能力顯著提升,大(dà)病不出省基本實現。
三、工(gōng)作原則
(一(yī))堅持需求導向。臨床專科能力建設應當以滿足人民群衆醫療服務需求爲根本目的,重點圍繞本地區人民群衆看病就醫需求量大(dà)、供需矛盾突出的專科方向加強建設。注重結合醫療機構自身優勢培育發展特色專科和優勢專科,滿足人民群衆多樣化、差異化的醫療服務需要。
(二)強化規劃引領。各級衛生(shēng)健康行政部門要加強頂層設計,統籌規劃本轄區臨床專科能力建設工(gōng)作,基于轄區内醫療機構的臨床專科能力基礎和發展定位,指導各單位細化明确臨床專科建設方向和任務,逐步構建區域内優勢互補的臨床專科群。醫療機構根據自身基礎和行政部門的規劃任務,制訂自身臨床專科能力建設規劃。
(三)堅持守正創新。持續從人才隊伍培養、技術創新發展、醫療質量安全等方面加強建設,探索打破原有的醫學學科和臨床科室設置壁壘,以患者爲中(zhōng)心,以疾病診療爲鏈條,優化臨床專科組織形式和運行機制,爲患者提供一(yī)站式、全流程診療服務。
(四)強化考核評估。建立科學客觀的臨床專科能力評估考核機制,充分(fēn)發揮考核評估的指揮棒作用,通過績效考核、專科能力評估等方式充分(fēn)調動醫療機構和醫務人員(yuán)的積極性,引導醫療機構進一(yī)步明确臨床專科建設發展方向,不斷提升醫療服務能力和質量安全水平。
四、主要措施
(一(yī))發揮行政部門專科能力建設主導作用。
1.科學制定區域規劃,優化臨床專科布局。各級衛生(shēng)健康行政部門要全面梳理轄區内醫療機構臨床專科的發展情況,根據本地區人口數量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫情況等科學制定區域規劃,統籌醫療機構間的臨床專科建設,指導轄區内二級以上醫院,特别是三級綜合醫院和縣醫院圍繞人民群衆需求高、就診量大(dà)的臨床專科加強建設,滿足人民群衆就診需要。省級衛生(shēng)健康行政部門要指導轄區内三級醫療機構确定優先建設發展的方向,在轄區内構建系統連續、功能互補的臨床專科群,在避免重複建設和投入的同時,形成覆蓋本轄區疾病譜主要疾病和重大(dà)疾病的三級醫院臨床專科服務網。
2.強化綜合政策保障,創造良好發展環境。各地要完善臨床專科能力建設投入和運行管理相關支持政策和制度建設,及時協調解決臨床專科建設發展中(zhōng)遇到的困難問題。省級以上衛生(shēng)健康行政部門要建立完善以醫療服務能力、醫療技術水平、醫療質量安全和效率爲核心的臨床專科能力評估機制,采用全臨床客觀數據、科學量化評估的方式對臨床專科能力進行周期性評估,引導醫療機構進一(yī)步明确臨床專科建設發展方向。
(二)落實醫療機構專科能力建設主體(tǐ)責任。
3.全面梳理醫學學科發展現狀。醫療機構要組織對本機構當前各醫學學科發展情況進行全面梳理,根據學科發展水平、行業地位、人才隊伍和診療能力等因素,結合本機構前期學科發展規劃,明确劃分(fēn)本機構的基礎學科、平台學科、優勢學科和重點扶持學科。
4.科學制定臨床專科發展規劃。醫療機構在充分(fēn)考慮本地區人民群衆就醫需求和自身功能定位的基礎上,結合衛生(shēng)健康行政部門總體(tǐ)規劃、本機構優勢學科和重點扶持學科情況,聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、代謝性疾病等發病率高且嚴重危害人民群衆健康的重大(dà)疾病,注重發揮行業權威專家、研究機構等外(wài)腦作用,科學制定本機構臨床專科發展規劃,确定本機構的臨床專科重點建設方向,明确核心病種和建設目标。
5.夯實基礎學科和平台學科能力。二級以上綜合醫院要全面提升内科、外(wài)科、婦産科、兒科、急診、精神科等人民群衆就診需求高、就診量大(dà)的基礎學科服務能力,滿足人民群衆基本看病就醫需求;強化麻醉、影像、檢驗、重症、病理等平台學科的專業技術水平,提升平台學科醫療服務支撐作用。
6.謀劃打造優勢專科和特色專科。醫療機構按照臨床專科發展規劃和重點建設方向,堅持“以患者爲中(zhōng)心,以疾病診療爲鏈條”,探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘,以優勢學科和(或)重點扶持學科爲主體(tǐ)、相關學科共同參與的“1+N”學科群爲基礎,全面梳理診療所需的醫務人員(yuán)組成、設備設施條件、醫療技術和藥品器械等要素需求并合理配置,組建相關重大(dà)疾病(領域)臨床專科,充分(fēn)發揮臨床專科内多學科聯合診療的優勢,建設成爲相關重大(dà)疾病診療領域的優勢專科或特色專科。
(三)優化臨床專科建設與管理模式。
7.完善臨床專科管理制度和運行機制。醫療機構要進一(yī)步完善相關内部管理制度,明确臨床專科的組織管理架構、日常運行和考核機制,細化臨床專科負責人的責任、權利與義務;指導臨床專科優化人員(yuán)分(fēn)工(gōng),整合診療流程,完善技術規範,落實核心制度,爲臨床專科建設發展提供制度保障。
8.創新專科人員(yuán)管理和績效分(fēn)配機制。有條件的醫療機構在傳統人力資(zī)源管理的基礎上,探索開(kāi)展醫務人員(yuán)“學科專科雙聘”的新型管理模式,臨床專科的相關專業醫務人員(yuán)由臨床專科集中(zhōng)管理,明确其承擔的臨床診療任務并負責相關績效發放(fàng),其科研、教學等非臨床診療任務仍由其專業所屬學科管理。同時,建立完善以臨床專科爲單元的績效分(fēn)配制度,并采取适度傾斜的績效分(fēn)配機制,鼓勵醫務人員(yuán)積極開(kāi)展臨床專科管理模式探索。對加入臨床專科的各專業醫務人員(yuán),努力保障其績效水平與既往相比隻升不降。鼓勵醫療機構探索建立專科内部二次分(fēn)配的機制,賦予專科更多自主權,激活專科内生(shēng)動力。
9.團隊梯隊并重築牢專科發展基礎。醫療機構應當以臨床能力爲核心,圍繞專科技術帶頭人和核心專家打造臨床團隊。鼓勵醫療機構采用“揭榜挂帥、競争上崗”等模式選優配強臨床專科主任等關鍵崗位,采用簽訂責任狀、“任期目标責任制”等形式落實工(gōng)作責任,充分(fēn)發揮臨床專科主任的主導作用和管理效能。同時,注重充分(fēn)發揮臨床團隊在人才培養、技術帶動等方面的作用,健全人才培養體(tǐ)系,完善全周期培養機制,培育高層次人才引領、骨幹人才擔當、後備人才豐富、結構科學合理的人才梯隊,奠定臨床專科長期發展基礎。鼓勵醫療機構通過機構雙聘、多點執業、戰略合作等“柔性引進”模式引進行業高層次人才,形成人才集聚效應,引領臨床專科發展。
10.多學科融合促進技術創新發展。一(yī)是促進醫療技術優化整合。加快推進内鏡、介入、局部微創治療和改良外(wài)科手術方式在内的微創醫療技術的綜合應用,開(kāi)展術中(zhōng)放(fàng)療、術中(zhōng)化療、雜(zá)交手術等新診療模式應用,探索開(kāi)展具備專科特色和核心競争力的前沿醫療技術項目,重視培育臨床專科技術特色。二是推動醫療技術創新發展。充分(fēn)利用臨床專科建設工(gōng)作中(zhōng)多學科融合的優勢,圍繞重大(dà)疾病和關鍵技術,以解決臨床實際問題爲導向,加強臨床診療技術創新、應用研究和成果轉化。有條件的醫療機構應當進一(yī)步強化臨床與基礎研究交叉融合、醫工(gōng)交叉融合等跨領域聯合攻關,争取在再生(shēng)醫學、精準醫療、生(shēng)物(wù)醫學新技術等前沿熱點領域取得突破,并實現高效轉化,産出新技術、新産品、新藥物(wù)、新療法,促進科技自立自強。
11.健全專科醫療質量安全管理體(tǐ)系。醫療機構按照院科兩級責任制的要求,将專科作爲醫療質量安全管理的單元,健全專科醫療質量安全管理體(tǐ)系,強化目标引領、問題導向和結果考核。指導臨床專科設置質控專員(yuán),制定臨床專科質控制度,加強醫療質量安全數據收集、分(fēn)析、反饋、上報等工(gōng)作,明确專科質量安全基線和年度建設目标,充分(fēn)利用各項質控指标和醫療質量管理工(gōng)具開(kāi)展自我(wǒ)管理,對存在的問題及時分(fēn)析原因,作出針對性調整,不斷提升臨床專科醫療質量管理的科學化、精細化、規範化水平,保障醫療質量安全。
12.培育專科特色文化凝聚發展力量。醫療機構要注重加強臨床專科特色文化的建設與培育,充分(fēn)挖掘醫院和各學科發展的曆史脈絡、文化特點和先進事迹,指導臨床專科逐步凝練形成積極向上、傳承有序的專科特色文化,以文化引領塑造新團隊精神,進一(yī)步凝聚醫務人員(yuán)力量,增強醫務人員(yuán)職業榮譽感和歸屬感,以專科特色文化助力專科可持續發展。
13.支持基層醫療衛生(shēng)服務。醫療機構在加強專科能力建設的過程中(zhōng)要堅持支持基層、幫扶基層的導向,通過培養培訓人才、遠程醫療、下(xià)沉人才、開(kāi)展巡診等各種方式幫助基層醫療衛生(shēng)機構提升能力、提高水平。要通過城市醫療集團、緊密型縣域醫共體(tǐ)等管理方式,将專科能力建設與基層醫療衛生(shēng)服務發展有機結合起來。
五、工(gōng)作要求
(一(yī))加強組織領導。各級衛生(shēng)健康行政部門要充分(fēn)認識臨床專科能力建設工(gōng)作的重要意義,将臨床專科能力建設工(gōng)作納入本地區健康中(zhōng)國建設、持續深化醫改和推動公立醫院高質量發展的總體(tǐ)規劃,統籌安排、突出重點、同步推動;要完善領導工(gōng)作機制,做好頂層設計,完善支持政策,層層壓實工(gōng)作責任。醫療機構主要負責人要親自研究本機構臨床專科建設工(gōng)作,明确專門部門負責,指導各臨床專科确定建設規劃和主攻方向,研究制定具體(tǐ)工(gōng)作方案,制定時間表和路線圖并嚴格落實建設任務。
(二)強化政策保障。各級衛生(shēng)健康行政部門要根據本轄區實際情況,完善臨床專科能力建設各項支持政策和制度,探索建立穩定的投入機制,推進工(gōng)作有序開(kāi)展。要充分(fēn)利用醫院評審、績效考核、專科評估等工(gōng)作抓手,引導醫療機構端正專科發展方向,推動醫療機構持續加強臨床專科能力建設。各醫療機構要完善内部管理制度,勇于打破傳統壁壘,圍繞臨床專科能力建設優化績效分(fēn)配、運行管理等工(gōng)作機制,爲專科能力建設發展提供政策保障。