公立醫院高質量發展促進行動

（2021-2025年）

 

爲貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18号）要求，鞏固「進一(yī)步改善醫療服務行動計劃」積極成果，爲實現公立醫院高質量發展提供持續動力，充分(fēn)發揮公立醫院在保障和改善民生(shēng)中(zhōng)的重要作用，現決定實施公立醫院高質量發展促進行動。

 

一(yī)、總體(tǐ)要求

 

以習近平新時代中(zhōng)國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的十九大(dà)和十九屆二中(zhōng)、三中(zhōng)、四中(zhōng)、五中(zhōng)全會精神，在「十四五」期間，高舉公益性旗幟，堅持新發展理念，以改革創新爲動力，以國家醫學中(zhōng)心和國家區域醫療中(zhōng)心建設和設置爲引領，以學科、人才隊伍和信息化建設爲支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升爲重點，以公立醫院高質量發展指數爲标尺，促進我(wǒ)國公立醫院醫療服務和管理能力再上新台階。通過打造一(yī)批醫療技術頂尖、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動我(wǒ)國公立醫院整體(tǐ)進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與國民經濟和社會發展水平相适應，與居民健康新需求相匹配，上下(xià)聯動、區域協同、醫防融合、中(zhōng)西醫并重、優質高效的公立醫院體(tǐ)系，爲落實基本醫療衛生(shēng)制度提供更加有力的保障。

 

二、重點建設行動

 

（一(yī)）建設高水平公立醫院網絡。加快優質醫療資(zī)源擴容和區域均衡布局，在「十四五」時期圍繞重大(dà)疾病、醫學前沿、平台專科推進國家醫學中(zhōng)心（含國家中(zhōng)醫醫學中(zhōng)心）、國家區域醫療中(zhōng)心（含國家區域中(zhōng)醫醫療中(zhōng)心）、省級區域醫療中(zhōng)心（含省級區域中(zhōng)醫醫療中(zhōng)心）建設設置和管理工(gōng)作，新建一(yī)批國家醫學中(zhōng)心、國家區域醫療中(zhōng)心、省級區域醫療中(zhōng)心。

 

實施「千縣工(gōng)程」縣醫院能力建設項目，縣級中(zhōng)醫醫院提标擴能項目，發揮公立醫院在醫療聯合體(tǐ)中(zhōng)的牽頭引領作用。開(kāi)展中(zhōng)醫特色重點醫院、中(zhōng)西醫協同「旗艦」醫院、國家中(zhōng)醫疫病防治和緊急醫學救援基地等項目建設，促進中(zhōng)醫醫院特色發展，發揮中(zhōng)西醫協同引領作用。到2025年，形成國家級醫學中(zhōng)心和國家級、省級區域醫療中(zhōng)心爲骨幹，高水平市級和縣級醫院爲支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體(tǐ)爲載體(tǐ)的高水平公立醫院網絡，在疑難疾病、重大(dà)疾病、重大(dà)疫情的醫療救治、多中(zhōng)心研究、大(dà)數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，帶動城鄉醫療服務體(tǐ)系實現高質量發展。

 

（二）建設臨床重點專科群。以滿足重大(dà)疾病臨床診療需求爲導向，實施臨床重點專科建設「百千萬工(gōng)程」，建設國家臨床重點專科群，加強特色專科、平台專科、薄弱專科建設，以專科發展帶動診療能力和水平提升，加強中(zhōng)醫優勢專科建設，提升中(zhōng)醫内涵和療效，爲開(kāi)展先進醫療技術、高難度手術和疑難複雜(zá)疾病診療提供支撐。加強對中(zhōng)西部地區薄弱專科建設的政策傾斜力度。依托國家醫學中(zhōng)心、國家區域醫療中(zhōng)心與高等院校、科研機構開(kāi)展合作，探索多學科交叉融合，培育一(yī)批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國内外(wài)一(yī)流水平的優勢專科，引領我(wǒ)國醫療技術快速發展。到2025年，建成一(yī)批國家級、省級和市縣級臨床重點專科，區域專科醫療服務同質化水平顯著提升。

 

（三）建設高質量人才隊伍。深化醫教協同，強化醫院教學和人才培養職能，對接醫療技術、臨床科研、醫院運營等不同領域人才需求，加快公立醫院高質量人才隊伍建設。加強急需緊缺專業人才的培養，支撐相應高水平臨床專科能力建設。加強公共衛生(shēng)與臨床醫學複合型人才培養，支撐公立醫院實現醫防融合。建立符合中(zhōng)醫藥特點的人才培養模式，強化中(zhōng)醫藥特色人才隊伍建設。加強國家中(zhōng)醫疫病防治和緊急醫學救援隊伍建設，打造高水平中(zhōng)醫疫病防治隊伍。優化專業技術人才隊伍結構，形成專科發展互相支撐、專業結構配比合理的人才隊伍。加強公立醫院行政管理人才培養，尤其要加強負責醫院運營、信息化建設、經濟管理等精細化管理人才隊伍建設，不斷提高管理人員(yuán)的政治素質、專業能力和管理水平。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。

 

（四）建設「三位一(yī)體(tǐ)」智慧醫院。将信息化作爲醫院基本建設的優先領域，建設電(diàn)子病曆、智慧服務、智慧管理「三位一(yī)體(tǐ)」的智慧醫院信息系統，完善智慧醫院分(fēn)級評估頂層設計。鼓勵有條件的公立醫院加快應用智能可穿戴設備、人工(gōng)智能輔助診斷和治療系統等智慧服務軟硬件，提高醫療服務的智慧化、個性化水平，推進醫院信息化建設标準化、規範化水平，落實國家和行業信息化标準。到2022年，全國二級和三級公立醫院電(diàn)子病曆應用水平平均級别分(fēn)别達到3級和4級，智慧服務平均級别力争達到2級和3級，智慧管理平均級别力争達到1級和2級，能夠支撐線上線下(xià)一(yī)體(tǐ)化的醫療服務新模式。到2025年，建成一(yī)批發揮示範引領作用的智慧醫院，線上線下(xià)一(yī)體(tǐ)化醫療服務模式形成，醫療服務區域均衡性進一(yī)步增強。

 

三、能力提升行動

 

（一(yī)）實施醫療質量提升行動。完善醫療質量管理與控制體(tǐ)系，加強各級質控中(zhōng)心建設與管理，進一(yī)步完善醫療質量控制指标體(tǐ)系，十八項醫療質量安全核心制度不斷鞏固。以年度「國家醫療質量安全改進目标」爲指引，推進目标管理。實施手術質量安全、病案内涵提升等相關專項行動。推進二級及以上公立醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作編碼實現「四統一(yī)」，充分(fēn)利用信息化手段開(kāi)展醫療質量管理與控制，加快公立醫院臨床路徑管理制度建設，鼓勵醫院利用信息化技術擴大(dà)處方審核和點評的範圍，合理診療和合理用藥指标不斷改善。公立醫院通過國家級、省級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率持續提升，不斷推進檢驗結果互認和檢查資(zī)料共享。認真開(kāi)展醫療機構依法執業自查工(gōng)作，落實依法執業主體(tǐ)責任。

 

（二）實施患者體(tǐ)驗提升行動。推動公立醫院「以疾病爲中(zhōng)心」向「以健康爲中(zhōng)心」的轉變，建立患者綜合服務中(zhōng)心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一(yī)體(tǐ)化服務，形成公立醫院醫防融合服務新模式。建立健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工(gōng)和志(zhì)願者、多學科診療、日間醫療服務、合理用藥管理、優質護理服務、滿意度管理等醫療服務領域十項制度，中(zhōng)醫醫院深入實施「方便看中(zhōng)醫，放(fàng)心用中(zhōng)藥」行動，醫療服務指标持續改善。建立針對疑難複雜(zá)疾病、重大(dà)突發傳染病等重大(dà)疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學流程。不斷加強胸痛、卒中(zhōng)、創傷、危重孕産婦、危重兒童和新生(shēng)兒等救治中(zhōng)心建設，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重症醫療救治體(tǐ)系。以醫聯體(tǐ)爲載體(tǐ)、以信息化爲支撐，不斷增強醫療服務連續性，将患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。做好醫患溝通，完善醫療糾紛預防和處理機制。

 

（三）實施醫院管理提升行動。提升醫院内部管理規範化水平，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全現代醫院管理制度，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。明确公立醫院工(gōng)作制度和崗位職責，落實各崗位工(gōng)作要求和重點任務，形成分(fēn)工(gōng)明确、密切協作、高效運行的管理體(tǐ)系。提升醫院管理精細化水平，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建設耗材和藥品入銷存、物(wù)價、特殊醫保提示、項目内涵、基本藥物(wù)提示等全鏈條信息管理體(tǐ)系，實現閉環管理。以大(dà)數據方法對醫院病種組合指數、成本産出、醫生(shēng)績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節約費(fèi)用。探索醫院後勤「一(yī)站式」服務，建設後勤智能綜合管理平台，全面提升後勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫院運營管理水平，建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、内部審計機制，規範開(kāi)展風險評估和内部控制評價，優化醫院内部輔助性、支持性服務流程，促進資(zī)源有效分(fēn)配和使用，确保醫院管理科學化、規範化、精細化。加強醫院安防系統建設，提升醫院安全秩序管理法治化、專業化、智能化水平。

 

（四）實施臨床科研提升行動。建立臨床需求導向的科研機制，對接生(shēng)命科學和生(shēng)物(wù)醫藥領域前沿科技，聚焦新發突發重大(dà)傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大(dà)疾病，瞄準精準醫學、再生(shēng)醫學、人工(gōng)智能、抗體(tǐ)與疫苗工(gōng)程、3D打印等，有效解決醫學科學領域的「卡脖子」問題。強化科研攻關對重大(dà)公共衛生(shēng)事件應對的重要支撐作用，堅持臨床研究和臨床診療協同，科研成果服務臨床和疾病防控一(yī)線。完善醫學創新激勵機制和以應用爲導向的成果評價機制。依托國家醫學中(zhōng)心和國家區域醫療中(zhōng)心建設一(yī)批高水平的醫藥、醫療設備和器械的臨床研究基地和科研成果轉化基地。支持公立醫院牽頭或參與聯合建立研發機構、科研成果轉移轉化中(zhōng)心。

 

四、組織實施

 

（一(yī)）加強組織領導。各省級衛生(shēng)健康行政部門（含中(zhōng)醫藥主管部門，下(xià)同）要充分(fēn)認識促進公立醫院高質量發展的重要意義，結合實際研究制定推進各項重點任務的時間表、路線圖，積極協調相關部門爲公立醫院高質量發展創造良好的政策環境。各公立醫院要把握發展契機，主要負責同志(zhì)親自抓，結合現狀加強統籌謀劃，明确階段目标，努力實現「三個轉變、三個提高」，爲廣大(dà)人民群衆提供優質高效的醫療服務。

 

（二）建立評估機制。國家衛生(shēng)健康委和國家中(zhōng)醫藥管理局将結合公立醫院高質量發展評價指标體(tǐ)系與公立醫院績效考核指标體(tǐ)系，研究形成公立醫院高質量發展指數并進行年度評估。評估通過線上線下(xià)相結合、以線上爲主的方式，避免增加基層負擔，評估結果以适當方式公布。

 

（三）同步推進改革。地方各級衛生(shēng)健康行政部門要在抓好公立醫院高質量發展的同時，通過深化改革破解體(tǐ)制機制問題。要大(dà)力推進分(fēn)級診療體(tǐ)系和醫聯體(tǐ)建設，解決分(fēn)級診療體(tǐ)系和醫聯體(tǐ)建設面臨的體(tǐ)制機制問題。深入推進公立醫院績效考核，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作用，形成推動公立醫院改革發展的合力。

 

（四）做好總結宣傳。各級衛生(shēng)健康行政部門要及時總結工(gōng)作經驗，加強對工(gōng)作成效的宣傳，爲公立醫院高質量發展營造良好的社會輿論環境。國家衛生(shēng)健康委和國家中(zhōng)醫藥管理局将結合發展指數年度評估結果，對高質量發展的醫院典型經驗進行宣傳推廣，發揮示範引領作用，帶動公立醫院整體(tǐ)實現高質量發展。

 

《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》政策解讀

 

近日，爲貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18号），國家衛生(shēng)健康委和國家中(zhōng)醫藥管理局聯合印發《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》（以下(xià)簡稱《行動》），明确了「十四五」時期公立醫院高質量發展的8項具體(tǐ)行動。

 

一(yī)、《行動》出台的背景

 

黨的十九屆五中(zhōng)全會明确，我(wǒ)國已轉向高質量發展階段，「十四五」時期經濟社會發展将以推動高質量發展爲主題。此次出台《行動》主要有以下(xià)兩方面的考慮：一(yī)是通過實施四個重點建設行動和四個能力提升行動，落實黨中(zhōng)央國務院決策部署，推動「十四五」時期公立醫院實現高質量發展，進一(yī)步強化公立醫院公益性；二是鞏固2015年以來「進一(yī)步改善醫療服務行動計劃」取得的積極成效，通過打造一(yī)批高水平的公立醫院，爲廣大(dà)人民群衆持續提供優質高效的醫療衛生(shēng)服務，不斷增強人民群衆就醫獲得感、幸福感、安全感。

 

二、《行動》的總體(tǐ)要求

 

爲推動公立醫院高質量發展提供持續動力，充分(fēn)發揮公立醫院在保障和改善民生(shēng)中(zhōng)的重要作用，實施公立醫院高質量發展促進行動要以習近平新時代中(zhōng)國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的十九大(dà)和十九屆二中(zhōng)、三中(zhōng)、四中(zhōng)、五中(zhōng)全會精神，在「十四五」期間，高舉公益性旗幟，堅持新發展理念，以改革創新爲動力，以高水平公立醫院爲引領，以學科、人才隊伍和信息化建設爲支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升爲重點，以公立醫院高質量發展指數爲标尺，推動我(wǒ)國公立醫院醫療服務和管理能力再上新台階。通過打造一(yī)批醫療技術頂尖、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動我(wǒ)國公立醫院整體(tǐ)進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與國民經濟和社會發展水平相适應，與居民健康新需求相匹配，上下(xià)聯動、區域協同、醫防融合、中(zhōng)西醫并重、優質高效的公立醫院體(tǐ)系，爲落實基本醫療衛生(shēng)制度提供更加有力的保障。

 

三、《行動》的重點任務

 

在「十四五」時期，公立醫院高質量發展促進行動主要包括四個重點建設行動和四個能力提升行動：

 

一(yī)是建設高水平公立醫院網絡。通過建設國家醫學中(zhōng)心、國家區域醫療中(zhōng)心、省級區域醫療中(zhōng)心，實施「千縣工(gōng)程」縣醫院能力建設項目，縣級中(zhōng)醫醫院提标擴能項目。開(kāi)展中(zhōng)醫特色重點醫院、中(zhōng)西醫協同「旗艦」醫院、國家中(zhōng)醫疫病防治和緊急醫學救援基地等項目建設。形成國家級醫學中(zhōng)心和國家級、省級區域醫療中(zhōng)心爲骨幹，高水平市級和縣級醫院爲支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體(tǐ)爲載體(tǐ)的高水平公立醫院網絡。

 

二是建設臨床重點專科群。實施臨床重點專科建設「百千萬工(gōng)程」，建設國家臨床重點專科群和中(zhōng)醫優勢專科，加強對中(zhōng)西部地區薄弱專科建設的政策傾斜力度，探索多學科交叉融合，建成一(yī)批國家級、省級和市縣級臨床重點專科和中(zhōng)醫優勢專科，區域專科醫療服務同質化水平顯著提升。

 

三是建設高質量人才隊伍。深化醫教協同，強化醫院教學和人才培養職能，加強急需緊缺專業人才、公共衛生(shēng)與臨床醫學複合型人才、公立醫院行政管理人才培養。強化中(zhōng)醫藥特色人才隊伍、國家中(zhōng)醫疫病防治和緊急醫學救援隊伍建設。建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。

 

四是建設「三位一(yī)體(tǐ)」智慧醫院。通過完善智慧醫院分(fēn)級評估頂層設計，鼓勵有條件的公立醫院加快應用智慧服務軟硬件，推進醫院信息化建設标準化、規範化水平，落實國家和行業信息化标準。建成一(yī)批發揮示範引領作用的智慧醫院，線上線下(xià)一(yī)體(tǐ)化醫療服務模式形成，醫療服務區域均衡性進一(yī)步增強。

 

五是實施醫療質量提升行動。完善醫療質量管理與控制體(tǐ)系，加強各級質控中(zhōng)心建設與管理，進一(yī)步完善醫療質量控制指标體(tǐ)系，十八項醫療質量安全核心制度不斷鞏固。

 

六是實施患者體(tǐ)驗提升行動。推動公立醫院向「以健康爲中(zhōng)心」的轉變，形成公立醫院醫防融合服務新模式。持續改善醫療服務行動，建立健全醫療服務領域十項制度，深入實施「方便看中(zhōng)醫，放(fàng)心用中(zhōng)藥」行動。建立重大(dà)疾病的救治與管理制度，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重症醫療救治體(tǐ)系。以醫聯體(tǐ)爲載體(tǐ)、以信息化爲支撐，不斷增強醫療服務連續性，将患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。完善醫療糾紛預防和處理機制。

 

七是實施醫院管理提升行動。提升醫院内部管理規範化水平，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全現代醫院管理制度，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。

 

八是實施臨床科研提升行動。建立臨床需求導向的科研機制，有效解決醫學科學領域的「卡脖子」問題。堅持臨床研究和臨床診療協同，科研成果服務臨床和疾病防控一(yī)線。依托國家醫學中(zhōng)心和國家區域醫療中(zhōng)心建設一(yī)批高水平的臨床研究基地和科研成果轉化基地。支持公立醫院牽頭或參與聯合建立研發機構、科研成果轉移轉化中(zhōng)心。

 

四、做好組織實施

 

國家衛生(shēng)健康委、國家中(zhōng)醫藥管理局将抓緊制定公立醫院高質量發展評價指标體(tǐ)系，與公立醫院績效考核指标體(tǐ)系相結合，形成公立醫院高質量發展指數并開(kāi)展年度評估。同時，會同有關部門加強對各地推進工(gōng)作的指導，形成推動公立醫院改革發展的合力，并及時總結推廣典型經驗，帶動公立醫院整體(tǐ)實現高質量發展。