長久以來，醫護人員(yuán)一(yī)直是高薪的象征，雖然這個說法有些誇張，但客觀來說，相對其他行業，醫生(shēng)在收入方面的确很具競争力。                         

不過，從近期種種信号來看，這件事正在悄悄發生(shēng)改變。

前段時間，浙江某家衛生(shēng)院2022年年終職工(gōng)大(dà)會上，院長說出了讓全院職工(gōng)們籲噓無言的新年展望，新的一(yī)年裏，職工(gōng)要降薪，要開(kāi)源節流，醫院上下(xià)要過緊日子。   

這條新聞一(yī)出，業内反響熱烈，不少醫療從業者均表示出現了類似的問題，嚴重的已經出現了裁員(yuán)現象，甚至還有網友反映“部分(fēn)醫院醫護降薪了，但行政人員(yuán)工(gōng)資(zī)未變”。 

公開(kāi)數據顯示，2020年，全國20個省份醫療盈餘爲負，占比62.5%，較2019年增加56.25個百分(fēn)點；753家三級公立醫院醫療盈餘爲負，占比43.5%，較2019年增加25.89個百分(fēn)點。                                            

全國三級公立醫院醫療盈餘率爲-0.6%，較2019年下(xià)降3.6個百分(fēn)點；醫院資(zī)産負債率爲44.09%，與2019年基本持平。

而實際以西安交通大(dà)學第一(yī)附屬醫院爲例，2月13日至2月18日期間，兩個院區每個工(gōng)作日日均麻醉總量在500台左右；2月16日，麻醉總量更是攀升至549台，創下(xià)單日手術量曆史新高，其中(zhōng)主動脈夾層、肝移植、心髒移植、腎移植等急危重症手術占比超11%。 

由此可見，疫情造成的經營壓力正在漸漸退去(qù)，但這不意味醫院不用過緊日子了。

随着醫保支付改革深入，DRG/DIP模式已在全國推進。

在這個過程中(zhōng)，醫療從業者一(yī)方面要面臨在工(gōng)作中(zhōng)如何學習和适應新的付費(fèi)原理和機制；另一(yī)方面，醫保支付改革下(xià)，醫院和個人績效和收入也必然出現波動。                                            

此前有報道稱，武漢某三甲醫院實施 DRG 以後，一(yī)名心外(wài)科醫生(shēng)曾表示，他個人的收入減少了15%；而湖北(běi)另一(yī)家三甲醫院的心外(wài)科醫生(shēng)也表示，他所在科室一(yī)年虧了500萬。

在此改革背景之下(xià)，醫生(shēng)的收入結構正在發生(shēng)翻天覆地的變化，但筆者認爲，這并未完全是壞事兒。

過往的以藥養醫本質上與公立醫院屬性相悖，且并不可持續。業内人都清楚，不同科室的醫生(shēng)之間收入差距懸殊，多則幾倍甚至幾十倍。

平心而論，教育背景持平，辛苦程度相似，收入差距過大(dà)本身并不公平。隻是在一(yī)年又(yòu)一(yī)年的時間下(xià)，大(dà)家漸漸接受了這種現狀。

三明市人民政府公開(kāi)的資(zī)料顯示：年薪基數不再區分(fēn)醫院等級，全部按醫務人員(yuán)職稱核定基本年：

主任30萬元、副主任25萬元、主治醫師20萬元、住院醫師15萬元；技師、藥師爲同級别醫師的80%；護師爲同級别醫師的70%；行政後勤人員(yuán)爲醫師平均年薪的40%；村(cūn)衛生(shēng)院人員(yuán)10萬元。

書(shū)記（院長）的基本年薪爲；市級醫院50萬元、縣級醫院40萬元、市級專科醫院30萬元。

這樣的年薪制度，将切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系，目前得到了很多醫生(shēng)的支持。

國家衛健委和國務院醫改領導小(xiǎo)組也多次印發意見，明确要求借鑒三明做法，鼓勵各地探索年薪制發放(fàng)薪酬。