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當前位置: 主頁 > 新聞中(zhōng)心 > 企業新聞當前主流的績效模型大(dà)緻可以分(fēn)成2類:
一(yī)、收支提比
收入x計提比例-支出x核扣比例+單項等績效&考核
本類算法一(yī)直都是規模較小(xiǎo)醫院的主流,既往使用了多年,
主要調控方法來自于計提比例和核扣比例&單項打補丁,
公平性相對較差,
且對于開(kāi)單的促進效果較高,
一(yī)定程度上解決了,醫院可支配收入來源動力問題,
醫院獲取可支配收入→發放(fàng)員(yuán)工(gōng)薪酬/購置資(zī)源/引進人才/提升能力。
雖然醫改浪潮中(zhōng),頭部醫院的各種信息化+運營+國考+精細化+RBRVS等多維度叠代,醫院激勵機制較爲健全,且薪酬水平較高;
小(xiǎo)型醫院可能面臨的是無人才、無資(zī)源、無技術的困境,
績效導向獲取可支配收入是相當效果較好的管理策略。
看這個算法,就知(zhī)曉不合規,一(yī)般的咨詢公司如何解決?
1.按服務量獎勵,設國有資(zī)産保值考核;【A公司】
2.按服務量獎勵,按RBRVS點值考核;【三明】
3.升級RBRVS/工(gōng)分(fēn)制績效,剝離(lí)收入。【常見咨詢】
綜上,算法可以抽離(lí)收入關聯,但是如何解決醫院獲取可支配收入?
醫院員(yuán)工(gōng)薪酬,90%+來自于自身運營,
我(wǒ)們需要去(qù)掉不合理收入,
同時,我(wǒ)們也要保障醫務人員(yuán)能夠獲取到合理的收入水平,
能夠促進他們職業成長,技術提升,區域居民健康提升,達到94%患者不出縣的目标。
二、RBRVS體(tǐ)系
所以,我(wǒ)們需要轉換思路,如何促進他們能力提升,而非單純促進業務收入提升?
過往,我(wǒ)們談過RBRVS系統的起源和本土化,
RBRVS本土化的第一(yī)個大(dà)問題就是要解決醫院可支配收入來源問題,
故其或多或少受醫療項目的單價&成本影響,
同時,雖然RBRVS體(tǐ)系能夠評價技術和資(zī)源消耗,但仍然是基于收費(fèi)項目的評價,而非整個診療過程&結果的評價,
國内醫改導向爲,将收費(fèi)項目聚類爲DRG&DIP等措施,合理評估資(zī)源消耗标準,并進行支付,
RBRVS無法聚類進行合理評價,單純的使用仍然無法抑制資(zī)源消耗過多,無法評估醫療行爲合理性。
所以RBRVS績效的問題不是RBRVS評價本身,而是來自于如何評估其行爲合理。
不少RBRVS績效模型升級爲+DRG、+KPI等模塊來評估行爲&質量,修補bug。
RBRVS根基在于技術評價,而非收入評價,
套了RBRVS殼的工(gōng)分(fēn)制之類的算法,可能仍然存在收入導向的問題,
這個可以單獨讨論,RBRVS系統目前可替代的是國内本土的“CCHI”體(tǐ)系,
由國家衛健委财務司制作,評估所有醫療項目的操作價值,
醫療機構可以完全引入,隻不過需要面臨的仍然是“院内本土化”+“激勵導向”+“可支配收入來源”等問題。
三、結束語
我(wǒ)們仍然需要醫院提升技術水平,來提高大(dà)家健康水平,降低醫療成本,
醫院仍然需要業務收入來發展,購買設備,招募人才,提高治療水平,
醫院需要可支配收入來發展,如何解決?
現代醫院制度&高質量發展中(zhōng)談到,要建立提升技術勞務價值、知(zhī)識附加值,體(tǐ)現管理價值,激勵關鍵崗位、人才,公益性導向的薪酬體(tǐ)系,如何客觀評估“人才&産出”是我(wǒ)們需要一(yī)直需要探索的路。