近期我(wǒ)們被各種反腐的新聞刷屏，經常觀看的知(zhī)乎上，今日熱榜前20中(zhōng)有3個是相關内容，如：

“縣城整治醫藥腐敗，雲南(nán)一(yī)地 403 人主動退贓、上交不當得利等，如何看待此事？”

“長沙湘雅三醫院 9 名醫務人員(yuán)聯名舉報科主任，院方稱正在核實，具體(tǐ)情況如何？”

“涉案近三千萬醫院院長被抓後，該院人均就醫成本降 1400 餘元，醫藥反腐給居民就醫将帶來哪些積極影響？”

與以往收受紅包等方式相比，在醫藥購銷環節做手腳、拿回扣的形式更爲隐秘。“藥品‘回扣式’銷售是個公開(kāi)的秘密。部分(fēn)醫藥商(shāng)每隔一(yī)段時間會派專人來醫院，給醫生(shēng)、科室負責人、相關分(fēn)管領導送信封裝好的現金，金額根據受賄者職務從幾萬到十幾萬不等。而且他們一(yī)般混在患者隊伍裏面，很難被辨别出來，因而監管也成了難題。” 一(yī)位醫藥領域的專業人士告訴記者。在醫療器械設備、耗材采購上攫取私利，醫院多付的成本最終會轉嫁給患者，加重了患者就醫負擔，侵害了群衆切身利益。 從業務部門到綜合部門，醫藥購銷領域的腐敗利益鏈條較長，往往“查處一(yī)個帶出一(yī)串”。究其原因，很重要的一(yī)點是“關鍵少數”沒有管好自己，把醫院管理權異化爲謀取私利的工(gōng)具，成爲醫藥企業的“主攻對象”。與其他行業相比，醫療行業由于專業性很強，信息不對稱的情況更爲明顯。

聯合國家醫改降本增效+現代化醫院+高質量發展+便民惠民舉措

此舉

一(yī)是真正降低患者就醫成本，

二是加強政府監管，

三是提升醫院形象，

四是推動醫院高質量發展，

五是深化醫療改革。

在這場變革中(zhōng)，對我(wǒ)們績效事業有什麽影響呢？

筆者有以下(xià)幾點思考：

一(yī)、暗面收入下(xià)降後，明面收入成香饽饽

本次持續1年的全國醫藥問題集中(zhōng)整治，可以預見的部分(fēn)領導及中(zhōng)層的收入下(xià)滑，對于院内的績效收入訴求将逐步提升，從而進一(yī)步促進醫院績效叠代，一(yī)定程度上能夠加快DRG&DIP下(xià)醫院績效改革的步伐。

同時，績效難度也将逐步提升，過往可能占部分(fēn)人員(yuán)收入比例不高的内容，變得稀缺了，需要争搶了，可以遇見科室内部績效的矛盾也會逐步激發。

二、二次分(fēn)配的矛盾将逐步擴大(dà)

既往二次分(fēn)配都是主任、護士長說的算，部分(fēn)人員(yuán)可能有其他補充收入，對于現階段的分(fēn)配方案置之不理，或要求不高。

但是随着收入結構的變化，大(dà)家對于二次分(fēn)配的分(fēn)配方法及權重，可能會有争議。如某科室科主任參與科内分(fēn)配，設置的很多指标有利于自己獲得更多的績效，科室員(yuán)工(gōng)不服，紛紛反饋至績效辦&分(fēn)管院領導。

你是領導的話(huà)，怎麽解決？

三、動蕩時期，績效供應商(shāng)更加艱難

根據1-8月的招投标觀察，7-8月績效市場數據環比下(xià)降，

一(yī)是很多招投标延期&取消，二是常态化的數字化升級，績效供應商(shāng)能力不足。

結合1-2的矛盾點，部分(fēn)醫院對于醫院的績效訴求逐步擴充至包含二次分(fēn)配、運營咨詢、定崗定編、行政後勤績效等多個模塊，囊括更多績效細節，擴大(dà)績效效果。

四、長期來看，醫院職工(gōng)收入是否下(xià)降？

當前取消暗面收入、醫院次均費(fèi)用下(xià)降、醫院收支平衡率低于63%、去(qù)編制、财政補助逐步下(xià)降的趨勢下(xià)，結合GWY體(tǐ)系的降薪傳聞，醫院職工(gōng)收入是否下(xià)降？

結合各地高質量發展&十四五規劃中(zhōng)，逐步提升人員(yuán)經費(fèi)占比到“40%~45%”，

逐步提升固定薪酬占比，達到“60%”

但是我(wǒ)們都知(zhī)道，人員(yuán)經費(fèi)的占比增長來自于集采&藥耗下(xià)降的區間，

增量或來自于商(shāng)保的填充。【祝改革成功】