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探索開(kāi)展醫務人員(yuán)“學科專科雙聘”的新型管理模式。
2023年7月17日,國家衛生(shēng)健康委醫政司官網發布了《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》(下(xià)文簡稱《指導意見》)。
此前,在《「健康中(zhōng)國2030」規劃綱要》《關于進一(yī)步完善醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系的意見》《關于推動公立醫院高質量發展的意見》等重要政策文件中(zhōng),國家都明确提出要以滿足重大(dà)疾病臨床需求爲導向加強臨床專科建設,以專科發展帶動診療能力和水平提升。2021年,國家衛生(shēng)健康委制定發布了《「十四五」國家臨床專科能力建設規劃》,更是對臨床專科能力建設作出了整體(tǐ)性、系統性、制度性安排。
《指導意見》在闡述目标任務時指出,要進一(yī)步強化各地臨床專科能力建設制度和政策保障,探索建立完善穩定的投入機制和産出考核評估機制,以優化專科組織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養、推動技術創新發展、提高醫療質量安全爲重點,實現我(wǒ)國臨床專科能力持續提升。
到2025年末,進一(yī)步夯實基礎專科和平台專科的能力基礎,在部分(fēn)發病率高且嚴重危害人民群衆健康的重大(dà)疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破,建設一(yī)批特色臨床專科,爲患者提供一(yī)站式、全流程診療服務。
到2030年,實現以城市爲單位,針對影響人民群衆健康的重大(dà)疾病均有優勢專科;省域内基本建成系統連續、特色鮮明、學科融合、優質高效的高水平臨床專科群,醫療質量安全水平和醫療服務能力顯著提升,大(dà)病不出省基本實現。
《指導意見》在闡述工(gōng)作原則時指出,要持續從人才隊伍培養、技術創新發展、醫療質量安全等方面加強建設,探索打破原有的醫學學科和臨床科室設置壁壘,以患者爲中(zhōng)心,以疾病診療爲鏈條,優化臨床專科組織形式和運行機制,爲患者提供一(yī)站式、全流程診療服務。
健康界注意到,《指導意見》中(zhōng)多次提到要“爲患者提供一(yī)站式、全流程診療服”。
《指導意見》共提出了13條具體(tǐ)措施,主要包含3大(dà)方面:
一(yī)是發揮行政部門的規劃主導作用。
二是落實醫療機構專科能力建設主體(tǐ)責任。
三是優化臨床專科建設與管理模式。
《指導意見》并提出,省級以上衛生(shēng)健康行政部門要建立完善以醫療服務能力、醫療技術水平、醫療質量安全和效率爲核心的臨床專科能力評估機制,采用全臨床客觀數據、科學量化評估的方式,對臨床專科能力進行周期性評估,引導醫療機構進一(yī)步明确臨床專科建設發展方向。
《指導意見》在提出醫療機構要全面梳理醫學學科發展現狀時指出,要根據學科發展水平、行業地位、人才隊伍和診療能力等因素,結合本機構前期學科發展規劃,明确劃分(fēn)本機構的基礎學科、平台學科、優勢學科和重點扶持學科。
然後,醫療機構要在充分(fēn)考慮本地區人民群衆就醫需求和自身功能定位的基礎上,結合衛生(shēng)健康行政部門總體(tǐ)規劃、本機構優勢學科和重點扶持學科情況,聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、代謝性疾病等發病率高且嚴重危害人民群衆健康的重大(dà)疾病,注重發揮行業權威專家、研究機構等外(wài)腦作用,科學制定本機構臨床專科發展規劃,确定本機構的臨床專科重點建設方向,明确核心病種和建設目标。
在夯實基礎學科和平台學科能力方面,《指導意見》具體(tǐ)指出,二級以上綜合醫院要全面提升内科、外(wài)科、婦産科、兒科、急診、精神科等人民群衆就診需求高、就診量大(dà)的基礎學科服務能力,滿足人民群衆基本看病就醫需求;強化麻醉、影像、檢驗、重症、病理等平台學科的專業技術水平,提升平台學科醫療服務支撐作用。
在謀劃打造優勢專科和特色專科方面,《指導意見》指出,醫療機構要堅持「以患者爲中(zhōng)心,以疾病診療爲鏈條」,探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘,以優勢學科和(或)重點扶持學科爲主體(tǐ)、相關學科共同參與的“1+N”學科群爲基礎,全面梳理診療所需的醫務人員(yuán)組成、設備設施條件、醫療技術和藥品器械等要素需求并合理配置,組建相關重大(dà)疾病(領域)臨床專科,充分(fēn)發揮臨床專科内多學科聯合診療的優勢,建設成爲相關重大(dà)疾病診療領域的優勢專科或特色專科。
探索開(kāi)展醫務人員(yuán)
“學科專科雙聘”的新型管理模式
在創新專科人員(yuán)管理和績效分(fēn)配機制方面,《指導意見》指出,有條件的醫療機構在傳統人力資(zī)源管理的基礎上,探索開(kāi)展醫務人員(yuán)“學科專科雙聘”的新型管理模式,臨床專科的相關專業醫務人員(yuán)由臨床專科集中(zhōng)管理,明确其承擔的臨床診療任務并負責相關績效發放(fàng),其科研、教學等非臨床診療任務仍由其專業所屬學科管理。
同時,建立完善以臨床專科爲單元的績效分(fēn)配制度,并采取适度傾斜的績效分(fēn)配機制,鼓勵醫務人員(yuán)積極開(kāi)展臨床專科管理模式探索。對加入臨床專科的各專業醫務人員(yuán),努力保障其績效水平與既往相比隻升不降。鼓勵醫療機構探索建立專科内部二次分(fēn)配的機制,賦予專科更多自主權,激活專科内生(shēng)動力。
《指導意見》指出,鼓勵醫療機構采用“揭榜挂帥、競争上崗”等模式選優配強臨床專科主任等關鍵崗位,采用簽訂責任狀、“任期目标責任制”等形式落實工(gōng)作責任,充分(fēn)發揮臨床專科主任的主導作用和管理效能。
同時,注重充分(fēn)發揮臨床團隊在人才培養、技術帶動等方面的作用,健全人才培養體(tǐ)系,完善全周期培養機制,培育高層次人才引領、骨幹人才擔當、後備人才豐富、結構科學合理的人才梯隊,奠定臨床專科長期發展基礎。鼓勵醫療機構通過機構雙聘、多點執業、戰略合作等“柔性引進”模式引進行業高層次人才,形成人才集聚效應,引領臨床專科發展。
在多學科融合促進技術創新發展方面,《指導意見》指出,要加快推進内鏡、介入、局部微創治療和改良外(wài)科手術方式在内的微創醫療技術的綜合應用,開(kāi)展術中(zhōng)放(fàng)療、術中(zhōng)化療、雜(zá)交手術等新診療模式應用,探索開(kāi)展具備專科特色和核心競争力的前沿醫療技術項目,重視培育臨床專科技術特色。
在健全專科醫療質量安全管理體(tǐ)系方面,《指導意見》要求醫療機構按照院科兩級責任制的要求,将專科作爲醫療質量安全管理的單元,健全專科醫療質量安全管理體(tǐ)系,強化目标引領、問題導向和結果考核。