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當前位置: 主頁 > 新聞中(zhōng)心 > 企業新聞覆蓋27個省份，普通門診費(fèi)用跨省直接結算開(kāi)啓
點擊量：發布時間：2021-03-17 09:41
在十三屆全國人大(dà)四次會議閉幕後的記者會上，針對記者關于門診費(fèi)用異地報銷的問題，國務院總理李克強表示，要擴大(dà)門診費(fèi)用跨省直接報銷的範圍，到明年年底前每個縣都要确定一(yī)個定點的醫療機構，能夠直接報銷包括門診費(fèi)在内的醫療費(fèi)用，不能再讓這些老人爲此煩心。
參保地和就醫地之間報銷目錄不同，是異地結算常常遇到的問題。消除地區差異一(yī)直是全社會努力的目标，但面對迫切的社會需求，現階段還應盡可能靈活處理問題。比如，按照“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的原則，報銷比例、最高支付标準和起付線标準都執行參保地的規定，起付标準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執行參保地規定。
至于醫保單位網絡信息化暢通的問題，由于住院費(fèi)用已經全面實現了異地報銷，現有系統已經在日常運行中(zhōng)得到檢驗。不過需要注意的是，要防範由此産生(shēng)的新問題，及時查漏補缺，防止個别人利用異地醫保政策實施非法套現等行爲。
民有所呼，我(wǒ)有所應。2018年以來，長三角、京津冀、西南(nán)五省相繼開(kāi)展區域内普通門診費(fèi)用跨省直接結算試點。截至2020年底，北(běi)京、天津、河北(běi)、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、雲南(nán)的所有統籌地區，以及四川、貴州、西藏的部分(fēn)統籌地區，開(kāi)通門診費(fèi)用跨省直接結算定點醫療機構和定點零售藥店(diàn)雙雙突破1萬家，累計直接結算人次突破300萬。
今年年1月，新增山西、内蒙古、遼甯、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北(běi)、廣西、海南(nán)、陝西、甯夏、青海、新疆15個省區作爲普通門診費(fèi)用跨省直接結算試點省份，首批開(kāi)通統籌地區89個、定點醫藥機構663家。
今年2月1日起，上述27個省（區、市）依托國家異地就醫結算系統統一(yī)開(kāi)展普通門診費(fèi)用（不含門診慢(màn)特病）跨省直接結算試運行。
目前，跨省門診報銷執行什麽支付标準？按照試點要求，參與國家試點的地區要統一(yī)異地就醫轉出流程，規範異地就醫結算流程和待遇政策。
參保人員(yuán)門診費(fèi)用跨省直接結算時，就醫地經辦機構按照就醫地支付範圍和規定對每條費(fèi)用明細進行費(fèi)用分(fēn)割，經國家、省異地就醫結算系統實時傳輸至參保地，按照參保地政策規定計算出參保人員(yuán)個人負擔以及各項醫保基金支付的金額，并将結果回傳至就醫地定點醫藥機構。
跨省異地就醫人員(yuán)直接結算的門診費(fèi)用，原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付範圍)。基本醫療保險基金起付标準、支付比例、最高支付限額、門診慢(màn)特病病種範圍等報銷政策執行參保地規定。
同時，國家醫保局明确，門診慢(màn)特病費(fèi)用跨省直接結算從高血壓、糖尿病等涉及人群較多、地方普遍開(kāi)展的門診慢(màn)特病起步，逐步擴大(dà)到其他門診慢(màn)特病病種。
門診費(fèi)用跨省直接結算是百姓期待
此前，住院費(fèi)用的異地報銷問題已經得到解決，不過，對于慢(màn)性病高發的老年人來說，在醫院門診就診的頻(pín)次和需求無疑更大(dà)。不管老年人的戶口在哪裏，擴大(dà)門診費(fèi)用跨省直接報銷的範圍，減少異地報銷醫療費(fèi)的奔波勞頓，對他們而言意義重大(dà)。
從另一(yī)個方面看，不僅是就醫需求較高的老年人，對于流動頻(pín)繁的年輕人而言，擴大(dà)門診費(fèi)用跨省直接報銷的範圍，也能更好地爲他們提供支持。有的年輕人到異地工(gōng)作，但醫保關系并沒有遷移；還有人可能在差旅期間産生(shēng)就醫需求。實施直接結算，無疑能夠降低他們的負擔，從而爲社會的流動性保駕護航。
實施異地就醫直接結算的3大(dà)難點
目前，實施異地就醫直接結算的難點一(yī)般認爲有三個方面。一(yī)是各地醫保政策存在待遇差距，二是網絡信息化解決能力有待提高，三是異地結算監管難度大(dà)。不難看出，政策、制度和技術的壁壘，對實施異地就醫直接結算構成障礙。
27省份已開(kāi)展普通門診費(fèi)用跨省直接結算
跨省門診原則執行就醫地醫保支付标準
門診費(fèi)用跨省直接結算是百姓期待
此前，住院費(fèi)用的異地報銷問題已經得到解決，不過，對于慢(màn)性病高發的老年人來說，在醫院門診就診的頻(pín)次和需求無疑更大(dà)。不管老年人的戶口在哪裏，擴大(dà)門診費(fèi)用跨省直接報銷的範圍，減少異地報銷醫療費(fèi)的奔波勞頓，對他們而言意義重大(dà)。
從另一(yī)個方面看，不僅是就醫需求較高的老年人，對于流動頻(pín)繁的年輕人而言，擴大(dà)門診費(fèi)用跨省直接報銷的範圍，也能更好地爲他們提供支持。有的年輕人到異地工(gōng)作，但醫保關系并沒有遷移；還有人可能在差旅期間産生(shēng)就醫需求。實施直接結算，無疑能夠降低他們的負擔，從而爲社會的流動性保駕護航。
實施異地就醫直接結算的3大(dà)難點
目前，實施異地就醫直接結算的難點一(yī)般認爲有三個方面。一(yī)是各地醫保政策存在待遇差距，二是網絡信息化解決能力有待提高，三是異地結算監管難度大(dà)。不難看出，政策、制度和技術的壁壘，對實施異地就醫直接結算構成障礙。
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