行業動态
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一(yī)、總體(tǐ)要求
（一(yī)）總體(tǐ)目标。堅持以人民健康爲中(zhōng)心，堅持新發展理念，以滿足縣域人民群衆醫療服務需求爲出發點，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村(cūn)振興有效銜接，加快完善分(fēn)級診療體(tǐ)系，推動縣醫院進入高質量發展新階段。
（二）工(gōng)作目标。推動省市優質醫療資(zī)源向縣域下(xià)沉，結合縣醫院提标擴能工(gōng)程，補齊縣醫院醫療服務和管理能力短闆，逐步實現縣域内醫療資(zī)源整合共享，有效落實縣醫院在縣域醫療服務體(tǐ)系中(zhōng)的龍頭作用和城鄉醫療服務體(tǐ)系中(zhōng)的橋梁紐帶作用，到2025年，全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，發揮縣域醫療中(zhōng)心作用，爲實現一(yī)般病在市縣解決打下(xià)堅實基礎。
二、重點任務
（一(yī)）持續提升醫療服務能力，做好縣域居民健康“守門人”。
1.加強專科能力建設。以滿足人民群衆就醫需求爲導向，提升縣域内常見病、多發病的診療能力，根據“十四五”時期臨床專科能力建設規劃相關工(gōng)作要求，做好縣醫院臨床專科發展規劃，加強臨床專科服務能力建設。進一(yī)步健全診療科目,綜合考量近年縣域患者外(wài)轉等因素，通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員(yuán)支援等措施補齊專科能力短闆，重點提升對急危重症患者的搶救能力，突發公共衛生(shēng)事件應急處置能力，腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。
2.加快建設高質量人才隊伍。加大(dà)對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位專業技術人才的引進力度。通過住院醫師規範化培訓、臨床進修、學術交流等多種方式加大(dà)人才培養力度。醫院應當支持新招收的本科學曆臨床醫師參加住院醫師規範化培訓，可選派符合條件的業務骨幹參加相關專科醫師規範化培訓，儲備高層次人才。加強兒科、婦産科、重症醫學科、精神科、麻醉科、急診醫學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫學科、康複醫學科、病理科、出生(shēng)缺陷防治、藥學、護理等緊缺專業和骨幹人才培養培訓，構建人才梯隊。提升教學能力，加強師資(zī)隊伍建設，合理調配人力資(zī)源，在保障本院醫師接受繼續醫學教育的同時，充分(fēn)發揮縣醫院在縣域内基層醫務人員(yuán)教學和培訓中(zhōng)的帶動作用。
3.建設臨床服務“五大(dà)中(zhōng)心”。依托縣醫院構建腫瘤防治、慢(màn)病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重症監護等臨床服務五大(dà)中(zhōng)心。依托腫瘤防治中(zhōng)心、慢(màn)病管理中(zhōng)心，形成與縣域内其他醫療衛生(shēng)機構的有效聯動，開(kāi)展腫瘤、慢(màn)性病的預防、治療和康複工(gōng)作，提高醫療服務連續性。依托微創介入中(zhōng)心，加強與上級醫院的技術合作，開(kāi)展腫瘤、外(wài)周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中(zhōng)心，積極推動圍手術期急性疼痛治療,開(kāi)展手術室外(wài)的麻醉與鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒适性的新需求。依托重症監護中(zhōng)心，提高重症救治水平，提升重大(dà)疾病診療能力。
4.建強急診急救“五大(dà)中(zhōng)心”。進一(yī)步強化胸痛、卒中(zhōng)、創傷、危重孕産婦救治、危重兒童和新生(shēng)兒救治等急診急救五大(dà)中(zhōng)心，優化資(zī)源配置，完善管理制度和流程，落實診療規範。完善急救網絡，建設實時交互智能平台，實現患者信息院前院内共享，提升搶救與轉運能力，爲患者提供醫療救治綠色通道和一(yī)體(tǐ)化綜合救治服務，提升重大(dà)急性病醫療救治質量和效率。
5.不斷改善醫療服務。将健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫療衛生(shēng)服務範圍。鞏固完善預約診療制度，優化就診流程，爲老年人、兒童、殘疾人等群體(tǐ)就醫提供綠色通道。推廣多學科診療模式，開(kāi)展個性化的診療服務。推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。爲患者提供良好的就醫環境，注重人文關懷，改善患者就醫體(tǐ)驗，提高患者滿意度。
6.持續改善硬件條件。根據縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，結合專科發展需求，系統完善發熱門診、急診醫學科、住院部、醫技科室等業務用房條件，加快數字健康基礎設施建設，改善醫療、信息化等設備和醫用車(chē)輛配置，改善停車(chē)、醫用織物(wù)洗滌、醫療廢物(wù)和污水處理等後勤保障設施。
（二）推動資(zī)源整合共享，發揮縣醫院“龍頭”作用。
1.落實縣醫院在分(fēn)級診療體(tǐ)系中(zhōng)的功能定位。牽頭組建緊密型縣域醫共體(tǐ)、遠程醫療協作網，統籌管理縣域醫共體(tǐ)内基層醫療衛生(shēng)機構，提升縣域醫療服務能力，逐步将縣域内常見病、慢(màn)性病引導到基層就診，爲居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康複、護理、健康管理等一(yī)體(tǐ)化、連續性醫療衛生(shēng)服務，并與城市三級醫院建立遠程醫療服務關系和雙向轉診通道。
2.提升縣醫院科學管理水平。加強黨對公立縣醫院的全面領導，健全醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。堅持黨管人才原則，加強領導班子和幹部人才隊伍建設。落實法律法規相關要求，提升醫院依法治理能力，聚焦醫、教、研、防等業務發展，加強資(zī)源配置并優化流程。建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。關心關愛醫務人員(yuán)，增強醫務人員(yuán)職業榮譽感，營造尊醫重衛的良好氛圍。
3.組建縣域醫療資(zī)源共享“五大(dà)中(zhōng)心”。以縣域醫共體(tǐ)爲載體(tǐ)，依托縣醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電(diàn)診斷、病理、消毒供應等資(zī)源共享五大(dà)中(zhōng)心，提高縣域醫療資(zī)源配置和使用效率。在保證質量的基礎上，推動不同級别類别的醫療衛生(shēng)機構檢查檢驗結果互認，促進縣域内各醫療衛生(shēng)機構服務同質化。豐富遠程醫療服務内涵，提高利用率，向下(xià)輻射鄉鎮衛生(shēng)院和村(cūn)衛生(shēng)室，提升基層醫療服務能力，向上與高水平省市級醫院遠程醫療系統對接，打通優質醫療資(zī)源輸送通道。
4.組建縣域醫共體(tǐ)高質量管理“五大(dà)中(zhōng)心”。依托縣醫院建設縣域醫共體(tǐ)内的醫療質控、人力資(zī)源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大(dà)中(zhōng)心，強化縣醫院對縣域醫共體(tǐ)内的醫療衛生(shēng)機構的協調管理。按照“十四五”時期醫療質量管理與控制體(tǐ)系建設相關工(gōng)作要求，依托醫療質控中(zhōng)心，建立完善醫療質量管理長效工(gōng)作機制，加強縣域醫共體(tǐ)内的醫療質量管理與控制。依托人力資(zī)源中(zhōng)心，優化縣域醫共體(tǐ)内的薪酬結構，統籌人力資(zī)源管理。依托運營管理中(zhōng)心，加強全面預算管理，健全績效評價機制和縣域醫共體(tǐ)績效考核制度，規範臨床診療行爲，明确雙向轉診标準和流程，建立長期穩定的分(fēn)工(gōng)協作機制。依托醫保管理中(zhōng)心，建立縣域醫共體(tǐ)内的醫保相關管理和考核制度，配合醫保部門提高醫保基金使用效率，引導落實健康管理工(gōng)作。依托信息數據中(zhōng)心，優化服務流程、提高管理效能，促進資(zī)源有效分(fēn)配和使用，在縣域醫共體(tǐ)内逐步實現電(diàn)子健康檔案和電(diàn)子病曆的連續記錄，醫療服務、公共衛生(shēng)服務、醫療保障和綜合管理系統的信息共享，并保障信息系統運行安全和網絡安全。
三、工(gōng)作安排
（一(yī)）啓動階段（2021年10月至12月）。省級衛生(shēng)健康行政部門要以脫貧地區、三區三州、原中(zhōng)央蘇區、易地扶貧搬遷安置地區爲重點，在經國家衛生(shēng)健康委評估已達到三級醫療服務能力的縣醫院以外(wài)，推薦實施“千縣工(gōng)程”的縣醫院（具體(tǐ)要求另行通知(zhī)）。國家衛生(shēng)健康委結合“十三五”時期縣醫院醫療服務能力評估情況和地方推薦醫院情況，研究确定納入“千縣工(gōng)程”的醫院名單并予以公布。
（二）組織實施階段（2022年1月至2025年1月）。各地結合實際，制定省級縣醫院綜合能力提升工(gōng)作的總體(tǐ)實施方案和“一(yī)院一(yī)案”的具體(tǐ)工(gōng)作方案，有計劃、分(fēn)步驟落實各項工(gōng)作。省級衛生(shēng)健康行政部門對轄區内有關工(gōng)作落實情況進行指導，并于每年12月底前向國家衛生(shēng)健康委醫政醫管局報送年度工(gōng)作情況。
（三）跟蹤評估。我(wǒ)委将适時修訂縣醫院醫療服務能力标準和三級醫院醫療服務能力指南(nán)，對縣醫院醫療服務能力進行基線調查、年度評估和總結評估，以适當方式公布評估結果，持續推動重點任務落地見效。同時，結合《“十四五”優質高效醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系建設實施方案》明确的縣醫院提标擴能工(gōng)程，對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的縣醫院加大(dà)支持力度。
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